Лучшие практики работы с налоксоном: Фонд Тимура Исламова, г. Набережные Челны, Россия
На начало работы проекта (2008г.) доминирующим наркотиком в городе был героин и клиенты проекта Снижение Вреда не владели знаниями и практическими навыками оказания помощи при передозировках. Кроме того, среди представителей целевой группы бытовало множество ложной информацией, страхов и мифов в отношении действий в случаях передозировок, что влекло за собой смерти людей.
Клиенты проекта в буквальном смысле полагались на свою интуицию в случаях передозировок, поэтому проект «Сохранение жизней» стал очень важной работой.
2010-2011гг. основная часть ПИН перешли на дезоморфин и мефедрон, так называемые «соли для ванн». На уличном жаргоне он звучит как «кокаин для нищих». Но не смотря на то, что основная часть перешла на новые наркотики, профилактическая работа по передозировкам опиатами среди ПИН продолжает быть актуальной, т.к. после систематического употребления мефедрона, люди «перекумариваются» героином.
По данным станции скорой медицинской помощи случаи вызовов по передозировкам в 2007г. составило 299; 2008г. – 251 передозировка; За 2009г. – 113 передозировок; 2010г.- 18 передозировок; 2011г. – 0 передозировок. За эти годы работы программа профилактики передозировок охватила 989 человек. 656 клиента и их родственников обучены оказанию помощи при передозировках. Распространено среди клиентов проекта 4745 ампул Налоксона. Основная цель проекта «Сохранение жизней» - научить выживать ПИН при случаях передозировки и снизить смертность по городу от передозировки наркотическими веществами.
Клиентам оказываются как индивидуальные, так и групповые (2-3 чел.) консультации. Совместно с врачом наркологом мы проводим обучения нашим клиентам, с целью сохранения жизней от передозировок наркотиками. После обучений навыкам оказания помощи и консультаций у нарколога клиенты могут получить «Налоксон» - препарат от передозировок. Обучение происходит на базе ПОШ проекта Снижение вреда. Консультации и обучения оказываются в рамках проекта на всех точках входа в целевую группу: СПОШ, МПОШ, аутрич-работа на территории клиентов и медицинских учреждений.
Схема обучения клиента включает следующие пункты:
1. Определение передозировки
2. Причины передозировки
3. Способы оказания помощи при передозировке (вызов скорой помощи, искусственное дыхание)
4. Применение налоксона
Согласно предварительным результатам исследования по передозировкам доказанна эффективность проекта – уже в процессе анкетирования и обучения поступила информация о положительном опыте применения налоксона и своевременного оказания мед.помощи.
Про необходимость именно этого проекта говорят простые цифры: 435 ПИН обслужено ССМП только в 2007 году (до начала проекта), из них 45 случаев со смертельным исходом с диагнозом: передозировка.
Согласно предварительным результатам исследования в подавляющем большинстве случаев (более 70%) только люди находящиеся рядом (друзья, знакомые, родственники) и сам потребитель, как правило, могут и оказывают мед. помощь, не вызывая машину скорой помощи по различным, порой очень объективным причинам:1) данные об обслуженных ПИН на вызове передаются автоматически в правоохранительные органы и Городской Наркологический диспансер; 2)редко (согласно данным опроса), но вместе со скорой приезжает и наряд милиции.
Налоксон продается хоть и свободно, но только в 1 аптеке расположенной практически на окраине города (аптечная сеть Эскулап), следовательно практически недоступен для ПИН.
- 28.01.2009г. и 12.02.2009г. проект был успешно презентован в филиале и центральном офисе МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» каждой бригаде были розданы визитки для ПИН, обслуживаемых бригадами скорой помощи во время вызовов
- 31.03.2009 года проект был презентован в самой большой городской поликлинике №4, обслуживающей 80.000 населения
- С 2010г в проекте работает врач-нарколог, который обучает клиентов на базе Снижения вреда и пациентов наркологии.
Налоксоновый проект, в отличие от Снижения вреда был понятен всем: и муниципальным органам, и здравоохранению, и полиции. Речь идет о спасении жизни людей и тут нет вопросов. За три года реализации проекта было проведено 4 Круглых стола с целью актуализации проблемы смертности наркозависимых от передозировок наркотиками. После каждой встречи выходили публикации в печатные СМИ и репортаж на ТВ.
Проблема передозировок была затронута в нашем фильме «Территория одиночества». Необходим целый комплекс адвокативных мероприятий продолжительный по времени: необходимо пролоббировать закупку налоксона ССМП в рамках госгарантий, проработать с целевой группой ПИН о необходимости наличия у каждого ампулы налоксона, с целевой группой наркологов о необходимости амбулаторного назначения препарата, таким образом создать спрос на препарат и проработать с целевой группой сотрудников аптек о заказе препарата в город и появления в свободной продаже (1 ампула ВСЕГО 20-25 рублей).
