|
Под данным ВОЗ, в мире насчитывается около 180 миллионов человек, живущих с гепатитом C (ВГС). Для сравнения, количество людей, живущих с ВИЧ, составляет порядка 33 миллионов человек (30–36 миллионов).
ВГС является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. У 85% инфицированных заболевание приобретает хронический характер, в ряде случае – с риском развития цирроза (по разным оценкам, он составляет от 5-20% [1] до 20-30% [2]) или рака печени. В настоящий момент в некоторых странах ВГС является самой распространенной причиной хронических заболеваний печени и операций по пересадке печени. По оценкам исследователей, ежегодно около 250 000 человек умирают от заболеваний, связанных с ВГС [3].
Заражение вирусом гепатита C через кровь широко распространено среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Распространение заболевания в этой социальной группе происходит крайне быстро, что объясняется высокой инфективностью вируса (примерно в 10 раз большей, чем у ВИЧ) [4]. ВИЧ и ВГС распространяются идентичными путями, поэтому среди ЛЖВ–ПИН многие коинфицированы ВГС. В то же время, в отличие от ВИЧ, ВГС может передаваться не только через иглы, но и через другое инъекционное оборудование (воду, ватные тампоны и т.д.), и это значительно увеличивает риск заражения ВГС для людей, употребляющих инъекционные наркотики [3]. С середины 90-х, после введения системы постоянной проверки донорской крови, заражение ВГС происходит в основном в среде ПИН. К распространенным способам передачи ВГС также относятся совместное «нюханье» наркотиков и использование нестерильного оборудования для татуировок или пирсинга [5].
В целом, регион не отличается обширной базой систематических и постоянно обновляемых данных по распространению ВГС, но те, которые есть, указывают на крайне широкое распространение ВГС среди ПИН. Основные тенденции в распространении ВГС: - Среди новых членов ЕС заболевание менее распространено в тех странах Центральной Европы, которые имеют более низкие показатели распространения ВИЧ-инфекции, обусловленной употреблением инъекционных наркотиков (Болгария, Чехия, Венгрия, Словения, Словакия). В этих странах показатели по ВГС составляют от 7% до более 40% (самые низкие – в Болгарии, Чехии и Венгрии; более высокие показатели – в Словении, Словакии и Румынии). Для сравнения, в странах Балтии (Эстония, Латвия и Литва) показатели распространения ВГС колеблются от 70 до более 90% [6].
- В то же время, высокий уровень распространения заболевания в образцах, взятых в Болгарии, Чехии, Польше, Румынии и Словении, наводит на мысль о широком распространении ВГС среди ПИН даже в тех странах, в которых наблюдается низкое распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков [5].
- Тенденция к более широкому распространению ВГС продолжается по мере продвижения на восток –70%-90% в Украине и более 90% в России [5]. По сравнению с другими регионами, Восточная Европа характеризуется высокими показателями по коинфицированию ВИЧ и ВГС, и эти показатели постоянно растут. В настоящее время они составляют: порядка 80% от числа людей, живущих с ВИЧ и обращающихся за лечением, – в Эстонии и Украине; более 90% – в России [5].
- В странах Центральной Азии (Азербайджане, Казахстане и Таджикистане) показатели распространения инфекции составляют более 50% [7].
Своевременно принятые меры, направленные на ПИН из Центральной Европы, помогли предотвратить широкое распространение ВГС в таких странах, как Чехия и Словения (по сравнению с большинством стран Восточной Европы). При этом, во всех странах региона программы снижения вреда, как правило, внедрялись и разрабатывались в связи с растущей эпидемией ВИЧ-инфекции.
ВГС может передаваться половым путем, но этот путь является гораздо менее распространенным, чем совместное употребление наркотиков и поведение, связанное с употреблением наркотиков. С момента введения обязательной проверки донорской крови на ВГС кардинально снизилось количество случаев заражения в результате переливания крови, и на сегодняшний день основным способом распространения инфекции остается небезопасные употребление инъекционных наркотиков. Результатом данной ситуации стало снижение финансирования мероприятий, направленных на профилактику ВГС, по сравнению с аналогичными мероприятиями в области ВИЧ-инфекции, что и стало причиной краткосрочного характера большинства программ профилактики ВГС.
Анализ ситуации, проведенный Евразийской сетью снижения вреда (ЕССВ) в 2007 году в 13 странах региона, показал, что значительная часть программ, направленных на тестирование и консультирование ПИН в связи с ВГС, являются спорадическими и имеют ограниченное финансирование (Эстония, Литва, Словакия). Тестирование на ВГС слабо «привязано» к услугам снижения вреда, как правило, предоставляемых в центрах лечения наркотической зависимости (Литва, Польша, Россия, Словакия и Словения), и лишь несколько стран (Болгария, Чехия, Венгрия и Словения) предоставляют обучение по безопасному употреблению наркотиков в контексте профилактики ВГС.
Ссылки:
[1] Edlin B (2004) Hepatitis C prevention and treatment for substance users in the United States: acknowledging the elephant in the living room. International Journal of Drug Policy, 2004 April; 15(2):81-91.
[2] Collins S, Swan T (2007) Guide to hepatitis C for people living with HIV: testing, coinfection, treatment and support. Published by Monument Trust.
[на английском языке]
[3] Lavanchy D (2004). Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. Journal of Viral Hepatitis, 2004;11(2):97-107.
[4] Hagan H, Thiede H, Weiss N et al. (2001). Sharing of drug preparation equipment as a risk factor for hepatitis C. American Journal of Public Health, 2001;91:42–6.
[5] CEEHRN/EHRN (2007). Hepatitis C prevention, treatment and support among injecting drug users in the new EU Member States and neighboring countries: situation, guidelines and recommendations. Eurasian Harm Reduction Network, 2007, Vilnius, Lithuania.
[на русском языке] [на английском языке]
[6] EMCDDA (2008). Statistic Bulleting 2008. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisbon.
[на английском языке]
[7] Cook C & Kanaef N. (2008). Global State of Harm Reduction 2008. Mapping the response to drug-related HIV and Hepatitis C epidemic. International Harm Reduction Association, London.
[на английском языке]
|
