Снижение вреда

Снижение вреда представляет собой комплекс принципов, политических действий, программ, услуг и мероприятий, направленных на уменьшение негативных последствий от употребления наркотиков как в отношении каждого конкретного человека, так и в отношении различных социальных групп и общества в целом.

Цели снижения вреда:

• Пропаганда здоровья (включая обеспечение доступа к программам профилактики и лечения заболеваний, в частности ВИЧ-инфекции, гепатита, абсцессов и передозировки, к услугам психиатрического обслуживания и программам лечения наркотической зависимости).

• Решение социальных проблем (в частности, социальной изоляции и мобилизации сообщества).

• Решение проблем, связанных с правосудием/безопасностью (включая снижение показателей по преступлениям, связанным с употреблением наркотиков, декриминализацию потребителей наркотиков, борьбу с дискриминацией, пропаганду гражданских прав и прав человека, в том числе, права на здоровье).

• Решение экономических вопросов (в том числе связанных с ростом безработицы, потерей трудоспособного населения, вложением государственных средств в неэффективную наркополитику).

Принципы снижения вреда

• Определенный уровень употребления наркотиков в обществе неизбежен и колеблется в зависимости от культуры, доступности наркотиков, а также социальных, экономических и иных факторов.

• Понятие «употребление наркотиков» предполагает широкий спектр поведения: от интенсивного, проблемного употребления до полного воздержания. Подход снижения вреда признает, что одни способы употребления наркотиков более опасны, чем другие.

• Подход снижения вреда не пытается приуменьшать или игнорировать вред и риски, связанные с употребление наркотиков.

• Самые высокие расходы и наибольший вред для общества и каждого конкретного человека связан с проблемным употреблением наркотиков, которое, согласно определению Европейского центра по контролю за наркотиками и наркозависимостью (EMCDDA), заключается в «инъекционном или долгосрочном/регулярном употреблении опиоидов, кокаина и/или амфетаминов», характерном для относительно небольшой части потребителей наркотиков. Работа в этой сфере должна быть приоритетной для программ снижения вреда.

• Согласно конвенции о правах человека (например, требующих всеобщего доступа к медицинскому обслуживанию), потребители наркотиков являются полноправными членами общества.

• Необходим прагматичный подход к организации мероприятий (программы рассчитаны на достижение практических и краткосрочных целей, а не долгосрочных и вряд ли достижимых – как, например, мир без наркотиков).

• Используются только научно-обоснованные подходы.

• Критерием успешности мероприятий и политики должно быть достижение индивидуального и общественного благосостояния, а не только прекращение употребления наркотиков.

• Программы должны быть комплексными, и при их разработке необходимо принимать во внимание негативные последствия, связанные с употреблением наркотиков и требующие различных мер противодействия.

• Программы следует планировать с учетом экономической эффективности для извлечения максимальной пользы в условиях ограниченных ресурсов.

• Программы должны быть ориентированы на клиентов, быть полезны и привлекательны для клиентов, соответствовать их потребностям и предпочтениям.

• Необходимо активно привлекать потребителей наркотиков к планированию, осуществлению и оценке программ и стратегий снижения вреда.

• Подход снижения вреда исходит из того, что основными агентами снижения вреда от употребления наркотиков являются сами потребители наркотиков, и стремится к тому, чтобы потребители наркотиков распространяли информацию и оказывали друг другу поддержку в выполнении стратегий, основанных на реальных условиях употребления наркотиков.

• Подход снижения вреда призывает к тому, чтобы при оказании услуг потребители наркотиков не подвергались осуждению и принуждению.

• Подход снижения вреда признает, что реалии бедности, классового расслоения, расизма, социальной изоляции, прошлых физических и психических травм, сексуальной дискриминации и иных признаков социальной несправедливости влияют на уязвимость людей к употреблению наркотиков и их способность эффективно предотвращать вред, связанный с употреблением наркотиков.

Методики, на которые опирается подход снижения вреда, включают, помимо прочего, следующие:

• Предупреждение и купирование передозировки.

• Программы обмена игл и шприцев.

• Распространение/обмен игл и шприцев через аптеки.

• Распространение презервативов.

• Информационные, образовательные кампании, а также кампании по адвокации.

• Опиоидная заместительная терапия и иные виды лечения наркотической зависимости.

• Мобилизация сообщества потребителей наркотиков.

• Комнаты для безопасного инъекционного употребления наркотиков.

• Анализ чистоты наркотиков и иные мероприятия снижения вреда в клубах.

• Аутрич-работа.

• Направление к специалистам и социальное сопровождение.

• Распространение информации о лечении и доступе к программам (ВИЧ-инфекция, гепатит C, туберкулез, психиатрические болезни, лечение наркотической зависимости и т.д.).

• Распространение информации о правах человека и защите прав.

• Прививки от гепатитов A и B.

• Доступ к первичному медицинскому обслуживанию и социальному обеспечению.

• Услуги, направленные на удовлетворение конкретных потребностей социально-изолированных групп (включая осужденных, секс-работников, женщин, молодежь и детей, этические сообщества и др.)

• Защита и продвижение обоснованной, гуманной наркополитики на местном, национальном и международном уровнях.